夏日高温闷热，不少人突然发现胸背、肩部冒出密密麻麻的小红痘，痒起来抓心挠肝，涂了祛痘药膏却总不见好——这很可能不是普通青春痘，而是马拉色菌性毛囊炎在“搞事情”。这种由皮肤常驻真菌引发的炎症，近年发病率一路走高，尤其在湿热地区堪称“皮肤常客”。

一、马拉色菌：皮肤里的“双面特工”

这种嗜脂性酵母菌像个“潜伏者”，常驻在人类胸背、面部等皮脂腺丰富的区域，本是维护皮肤屏障的“友军”。但当高温潮湿、油脂分泌爆棚或免疫力掉线时，它就会“叛变”——疯狂在毛囊里繁殖，分泌的脂肪酶把皮脂分解成游离脂肪酸，像点燃引线般刺激毛囊发炎，最终导致毛囊破裂引发免疫大战。

二、症状陷阱：别把毛囊炎当痘痘

位置陷阱：专挑胸背、肩膀等“油区”，儿童却偏爱在脸上“搞事”；

形态真相：2～4mm的半球形丘疹/小脓疱密集成片，顶端能挤出粉脂，周围还带着红晕“光环”；

瘙痒玄机：30%～80%的人会被痒到，一出汗或运动就像“点火”，痒感飙升。

三、确诊指南：三步揪出真菌真凶

第一步：真菌镜检——显微镜下抓“现行”

用工具刮取皮损处的鳞屑或脓疱内容物，滴上10%氢氧化钾（KOH）溶液“消消杂兵”，放在显微镜下观察。如果看到圆滚滚的厚壁孢子，甚至带着“小芽”在“蹦跶”，那就是马拉色菌在“自曝身份”。

第二步：伍德灯照射——荧光“信号灯”

关灯后用伍德灯照向皮损，若出现黄绿色荧光，虽不能100%定罪，但相当于真菌发出了“信号弹”，提示马拉色菌可能在“搞破坏”。

第三步：病理活检——组织里的“罪证现场”

取一小块皮损组织做成切片，在高倍镜下“勘查现场”：会发现毛囊被撑得扩张变形，口部堵着“角栓”，周围还有炎症细胞“围追堵截”，这是诊断的“铁证”，堪称真菌作案的“金标准”。

四、攻防策略：从“灭菌”到“防复发”的组合拳

基础战：勤洗澡保持干燥，运动后秒冲凉，拒绝紧身衣“闷痘”；每周2次用2%酮康唑洗剂当沐浴露，敷5分钟再冲，饿死真菌。

外用药：酮康唑乳膏、联苯苄唑酊等抗真菌药上阵，至少连续涂4周，别中途投降。

口服药：皮损广泛或反复者需口服

1.伊曲康唑（200～400mg/天，4-6周）或氟康唑（150mg/周，4次），必须遵医嘱，定期查肝功能。

2.控油药物，如异维A酸。

如合并细菌感染应同时使用抗细菌药物。

“辅助战术”：水杨酸助攻30%超分子水杨酸帮忙疏通毛囊口，轻中度患者可当“副将”。

五、防复发持久战：三招锁死真菌后路

1.空调开除湿，别让皮肤泡在“桑拿房”；

2.棉质透气衣+每周酮康唑洗剂“大扫除”；3.戒掉高糖高脂，戒烟酒，睡够觉，让免疫力当“保镖”。

真菌虽爱“反复横跳”，但摸清它的“叛变规律”后，能和它“和平共处”。记住哦！当小红痘久治不愈时，别瞎涂祛痘膏，及时找医生“揪出”原因才是正解！